潘广华医生的科普号

龙氏治脊疗法是由著名骨外科专家、中央保健局骨科专家组成员、享受国务院特殊专家津贴专家、广州军区总医院魏征教授和他的太太龙层花教授经过四十多年研究，获得全军科技进步二等奖的科研成果。经过大量的临床解剖及实验研究，魏征主编的《脊椎病因治疗学》于1987年由香港商务印书馆出版，成为世界上第一位将脊椎病作为病因学提出的学者，得到世界医学界的高度重视。两位教授曾先后多次应邀前往美国、香港讲学，并开办多次培训班及带教进修医生过万人。2006年，龙氏治脊疗法走进香港理工大学，正式成为物理治疗系“手法治疗硕士学位课程”的一门必修课，是国内第一个进入该校的脊柱病手法。脊椎相关疾病学是现代医学领域中从脊椎病因，脊椎生物力学，脊椎解剖学角度出发研究脊椎与疾病关系的一门新兴边缘学科。脊椎相关疾病治疗学已由单纯的颈肩腰腿痛范畴发展成为一门新的病因学说，本学说的形成还促使诊断和治疗方法有了新的发展。由龙氏治脊研究会和广州医学院第一附属医院联合举办的“龙氏治脊疗法颈椎病专题学习班”将于2011年7月14日至18日举办，有关事宜如下：一、主要内容：1、脊椎病因治疗学概论；2、脊柱病的病因病理，椎关节错位分型；3、颈椎病的应用解剖及生物力学；4、颈椎病三步定位诊断法（神经、触诊定位及放射诊断）；5、颈椎病龙氏治脊疗法诊治原则；6、龙氏颈椎“四步十法”。二、教学特点：本培训班以临床实用为主导，课程由创始人龙层花教授亲自设计，并参与病例讨论课程讲授，另聘请龙氏治脊疗法团队核心人员沈彤、段峻峰、章瑛等多名专家主讲，由具有丰富教学经验的临床医师分组带教手法练习，手把手指导学员练习龙氏颈椎正骨手法。学习班结束后学员即可熟练掌握龙氏颈椎常用复位手法，并可以在临床工作中予以使用。三、招生对象：本培训班旨在发掘龙氏治脊疗法团队骨干成员，为保证教学质量只限48名学员，故以下人员可以优先安排参加：1、广州中医药大学近三年毕业的研究生、本科生、大专生（包括今年应届毕业），培训班结束后愿意继续参加广医一院全脱产进修2个月（7月-9月），并愿意留在龙氏团队工作的。2、广州中医药大学在校学生，今后有志于在同学中推广龙氏治脊疗法，并愿意参与龙氏团队活动的。3、广州医学院第一附属医院70间技术指导基层医院，已经预报名的医生、技师。4、海外已经预报名的医生。由于预报名人数众多，即使属于以上几类人员的也不能保证参加本培训班，请有意者认真填写报名表格后尽快用邮件形式递交给主办方，等待正式录用通知。四、培训费用： 每人1980元（食宿自理），广州中医药大学在校学生（包括今年应届毕业）及2009年，2010年毕业的，凭学生证、毕业证书可享受优惠价980元；包括教材，龙层花教授亲笔签署的结业证书，集体照等。五、培训时间： 2011年7月14日－18日，共5天（其中有三个晚上上课）。六、报名方式： 2011年6月23日－7月10日，额满即止（报名者以收到主办方邮件或短信回复，并缴纳费用为准）。填报报名表格发送至zhouweiling1986@ yahoo.com.cn或邮寄至地址：广州沿江西路151号广州医学院第一附属医院康复科。 七、报到方式： 时间：收到回复者请于2011年7月13日报到；地点：广州医学院第一附属医院四楼康复科（广州沿江西路151号）；联系人：潘广华老师，020－83062048。 注意事项：报到时携带回复函，2寸照片3张，身份证等相关证件；八、报名表格：个人信息姓名：性别：年龄：学历：工作单位：工作年限：邮箱：手机:地址：是否已取得相关资格证否□是□医生执照：中医内科□ 针灸推拿□ 其他_____________________________技师证:__________________________________________________________自我介绍工作经历教育经历培训经历

广医潘广华推荐。第一颈椎(C1)眩晕,后头痛,视力下降,高血压,失眠,面瘫 第二颈椎(C2)眩晕,偏头痛,耳鸣,胸闷,心动过速,排尿异常,视力下降,高血压,失眠,面瘫 第三颈椎(C3)喉咙部异物感,胸闷,颈痛,牙痛,甲状腺功能亢进 第四颈椎(C4)喉咙部异物感,胸闷,打呃,肩痛,牙痛,三叉神经痛,甲状腺功能亢进 第五颈椎(C5)眩晕,视力下降,心动过速或过缓,上臂痛或下肢瘫痪 第六颈椎(C6)低血压,心率失常(过速或过缓),上肢桡侧麻痛 第七颈椎(C7)低血压,心率失常,上肢后侧尺侧麻痛 第一胸椎(T1)上臂后侧痛,肩胛部痛,气喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸 第二胸椎(T2)上臂后侧痛,气喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸 第三胸椎(T3)上臂后侧痛,肩胛部痛,气喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸,胸闷,胸痛 第四胸椎(T4)胸壁痛,气喘,打呃,乳房痛 第五胸椎(T5)胸壁痛,气喘,乳房痛 第六胸椎(T6)胃痛,肝区痛,上腹胀,肋间痛,胆石症 第七胸椎(T7)胃痛,肝区痛,上腹胀,肋间痛,胆石症 第八胸椎(T8)胃痛,肝区痛,上腹胀,肋间痛,胆石症 第九胸椎(T9)胃痛,肝区痛,上腹胀痛,子宫炎 第十胸椎(T10)腹胀,肝区痛,卵巢炎,睾丸炎,子宫炎 第十一胸椎(T11)胃脘痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石,腹胀痛, 第十二胸椎(T12)胃脘痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石,腹胀痛,肾炎,肾结石,腹泻, 第一腰椎(L1)胃脘痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石,腹胀痛,肾炎,肾结石,腹泻,大腿前侧痛 第二腰椎(L2)腰痛,排尿异常,大腿麻痛 第三腰椎(L3)两侧腰痛,腹痛 第四腰椎(L4)两侧腰痛,腹痛,腹胀便秘,下肢外侧麻痛, 第五腰椎(L5)下肢后侧麻痛,下肢痛,遗精,月经不调 骶 骨(S)排尿异常,子宫炎,前列腺炎 注:颈椎C,胸椎T,腰椎L,骶椎S

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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 本人是从事办公室文案职业的,去年年头开始出现胸闷症状,后来咽喉也反复发炎,吃了很多西药中药都不见效.一直很担心是什么重病.后来肠胃也开始不好了,吃一点点东西就觉得胃堵!看了很多医院都当作咽喉炎胃炎来治疗.但都没有效果.后来拍了喉镜,胃镜,都没什么问题.很是烦心一直疑病以为是得了什么不治之症.之后干脆就不吃药了,咽喉和肠胃的症状反而慢慢好起来,也不胸闷了.但过了不久就开始出现头昏的症状了.不管白天夜晚,都头昏,天天如此.而且睡眠很浅.容易惊醒!目前的主要症状就是头很不清爽,感觉整个人浑浑沌沌的.眼花,还有点飞蚊症,左耳有点耳鸣现象.颈部感觉僵硬不适.转头颈椎会有声响!特别是后脑勺和颈椎接口的位置，一转头就有声响！腰椎偶尔会疼痛,特别是刚睡醒的时候.额头好像被蒙上了一块布,用力的睁开眼睛才觉得额头舒服点.前天早上醒来，一起身瞬间突然天旋地转，隔几秒钟就停止了！到了晚上躺下，头一转左边或者右边，同样也会眩晕，头一摆正又不会。一起来，又是一阵眩晕！之后几秒又不会了。今天还是一样会这样，摇头也会晕！眩晕就是躺下之后，起身瞬间才发生的。请问医生，是颈椎毛病吗？ 去年有拍过颈椎正侧位，显示说生理曲度变直，序列正常,C6,C7椎边缘,关节突关节都有轻度骨质增生.C4/C5,C5/C6,C6/C7椎间隙变窄.但没去治疗！前天去看了神经内科，照了脑电图，正常！医生就开了一些安神补脑的药给我！七叶神安片和乌灵胶囊！吃了还是什么效果！ 想知道我的头晕，眩晕究竟是神经官能症的问题还是颈椎病引起的？实在是走了太多的弯路了！请潘医师指教！广州医学院第一附属医院康复科潘广华：您好！你是有颈椎病，颈椎关节错位，压迫到椎动脉，引起大脑供血供氧不足，导致头晕头痛。你的案例我们见得比较多。建议你尽快到我们科就诊。我周一到五在医院上班。我们的方法是：先“三步定位诊断”，包括结合X光片，然后用“龙氏正骨手法”进行复位。谢谢！患者：谢谢医生的推断！我目前主要症状就是头晕头昏，眩晕这几天稍微好些！就是走路不稳，左右摆动的感觉。天天像在做梦。但不会恶心也不会吐。电脑看久些眼睛就很不舒服。希望能真正得到确诊治疗！请问我这种情况在贵医院治愈率高吗？需要提前预约吗？因为我在东莞上班的。烦请回复！感谢！广州医学院第一附属医院康复科潘广华：您好！一般这种情况都可以恢复。建议你带齐资料过来我们医院，我希望可以帮你。谢谢！患者：前天已经到贵医院诊治了！陈绮。拍片显示是第1颈椎一边宽一边窄引起头晕！沈彤主任安排了5次理疗和手法，开了些药丸。已做了两次手法和理疗！但觉得头依然很晕！请问医生症状一般做几次后才缓解？是要一步一步来复位吗？除了做些医生教的颈椎的运动，平时起居还需注意些什么？广州医学院第一附属医院康复科潘广华：您好！我知道了，我见过你。每个人的体质不同，病情不同，需要治疗的时间不同。做完5次后再复查吧。需要点时间。注意枕头不要太高，床可以适量的硬一点。游泳、慢跑都是比较好的运动。谢谢！

热烈祝贺：龙氏治脊疗法研究会成立！！同时祝贺：龙氏治脊疗法研究会网站开通！！！网址：http://longjikang.net/

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 一个多月前，孩子头部只能转90度，向右边看时必须转过身子，还伴随疼痛 医生建议做牵引，但是孩子年龄太小，做一会就躺不住了，很难坚持，只做了20多个小时，也就没再做，后又做了按摩，大概有一个星期左右，也没有什么效果。 现在就是想咨询大夫，看看有没有什么更好的办法能治好孩子，我们太焦急了，麻烦大夫了。广州医学院第一附属医院康复科潘广华：谢谢您的信任！寰枢关节错位确诊后，要进行小关节的复位。我们科有很多小朋友关节错位治愈的病例，您可以上网搜索。2010年广州亚运会，我们科负责亚运门诊部的工作，主要帮各国的运动员和官员做针灸和推拿复位。上段颈椎的错位，要用仰头摇正法来复位，复位之后，在配合一些理疗来松解肌肉。单独的牵引是不够的，而且关节没有复正之前，最好先不要牵引。我们的好、治疗方法是：先三步定位诊断，配合颈椎X光片，用龙氏正骨手法来复位。一般三次左右就可以缓解症状。

张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊脉以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉。若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微。世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈侧隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。 夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞迭荐，食如无味；醹醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。 夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，衔耀声名，訾毁诸医。自矜已德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。老君曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施岂诬也哉。所以医人不得侍己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于其运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。

青春期后，身体组织会不可避免出现退行性变，每位关注自身健康的人士都应该大致了解在应对具体的病症时自己所应该持有的正确治疗意识，对腰椎间盘突患者们来说，在治疗上存有的误区同样不利于治疗的有效展开。腰椎间盘突出症，现在已是不折不扣的常见病，以目前的医疗条件和水平，在诊断和治疗上都已经达到较高的水平，有效的治疗方法亦很多，但是对腰椎间盘突出症的诊断与治疗出现了颇多的误区。 （潘广华医师给亚运举重冠军张杰正骨治疗后合影）误区一：认为腰腿痛不算病，忽视治疗 据统计，约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。 有些腰腿痛的原发疾病治愈后，疼痛也随之消失，也有一些不治自愈。有些患者便因此认为腰腿痛不算病。事实上，腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病，而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛，而且还会引起下肢麻木、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，严重影响生活质量。 误区二：觉得腰腿痛治不好，不坚持治疗 腰椎间盘突出症的特点是易复发，尤其是神经功能障碍者，修复过程较长。因此，有的患者、甚至有的专业医生也认为腰椎间盘突出症治不好。其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好，约在90%有效。所谓治不好原因有二：一是选择方法不当，二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治，那里只要不手术就去那里，但在哪里都不能坚持，最终是跑的地方不少，效果却不怎么理想。 误区三：迷信某一方法，深陷治疗“陷井” 腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两类治法。后者有牵引、理疗、高压氧、按摩、内外用药等方法，应该说哪一种方法都能治好一部分病人，但哪一种方法都不能包治所有的患者，甚至在某些情况下，某些疗法是禁忌的。最最基本的治疗就是卧床休息，特别是在急性期。 因此，正确的态度是根据临床症状、体征、病程，影像学检查选择适合每一个患者的具体治法，不能片面夸大、迷信某一种疗法，也不能从主观上抵制某一种疗法。 误区四：盲目手术或拒绝手术 大多数腰椎间盘突出症的患者可通过非手术疗法缓解或治愈，但仍有一部分患者需要手术治疗。在对待手术这一问题上，有两种截然相反的误区： 一是盲目手术，认为只有手术才能根除，从而不加选择的手术治疗。这既加重了不必要的经济负担，也增加了“腰椎手术失败综合征”发生的机会。例如，某建筑老板，腰腿痛1月，腰椎CT发现3个椎间盘突出，要求医生把突出的椎间盘都手术了，术后效果不好。再次手术，还是不好，并出现了手术失败综合征，遗留双脚无力，跛行，大小便失禁。其实这个患者完全可以通过保守治疗，既可临床治愈，也不至于出现严重的并发症。事实上，腰椎间盘突出症的手术适应症非常严格，而手术并非首选。 二是拒绝手术，把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化，认为手术坚决不能做。例如，一位内科医生患腰椎间盘突出症，已经出现了足下垂(拖足)仍拒绝手术，直到有一天大小便失禁了，才急诊手术。但由于神经压迫时间太长，手术后尽管大小便功能恢复了，但仍遗留有拖足步态。应该说，有少部分病人必须接受手术治疗，而且越早越好，否则，神经功能的丧失可能会成为永久性的。因此，要辨证对待手术和保守的问题，既不能轻易手术，也不能一味保守。 总之，腰椎间盘突出症的总体原则是：能保守，就不介入；能介入，就不手术;必须手术，则尽早手术。 在摒除误区科学治疗腰椎突症状时，患者们又该如何护理配合医生的治疗呢？ 科学治疗腰椎突TIPS大盘点： 可见，在对待腰椎间盘突出症的治疗策略层面，普通患者们存有的疑虑和盲区不少，那具体有哪些问题是须引起注意，并在实际治疗中，摒弃自我错误意识，科学配合专业治疗呢： (1)积极正规治疗。在确诊患了腰椎间盘突出症后，要到正规医院进行积极治疗，慎重选择治疗方法。 (2)注意卧床休息。卧硬板床休息是最基本的治疗措施，可以减少椎间盘承受的压力。尤其是在发病初期和治疗期间，关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能加重病情。 (3)先选择保守治疗。保守治疗是腰椎间盘突出症的首选疗法，真正需要手术治疗的腰椎间盘突出症患者约占总数的5%。绝大多数患者经保守治疗可以治愈。 (4)不要单纯依赖内服药或外用药。药物可以帮助消除炎症，减轻症状，但很难促使突出物变位。 (5)不要连续长时间内服或注射激素类药物。过量应用激素类药物可导致骨质疏松、肥胖、易受感染等，重者可致股骨头坏死、糖尿病、高血压、胰腺炎等。 (6)注意腰部保暖。避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间在空调下，腰部受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起腰椎关节的僵硬，椎间盘突出复发，神经根水肿。由于腰部肌肉损伤，血液循环较差，腰部比其它部位更容易受凉。 (7)注意腰部活动姿势。为预防腰椎间盘突出症复发，不要做既弯腰又转腰的动作，如扫地和拖地、弯腰搬重物等，以免加速椎间盘的病变及加重疼痛。避免长时间腰部一个姿势工作。腰肌强壮对腰椎的保护作用自然加强，可避免腰椎间盘突出症复发，从根本上治愈腰椎间盘突出症，如“飞燕式”腰背肌锻炼.“飞燕式”腰背肌锻炼：俯卧位，以腹部为支点，四肢及颈向后伸展，坚持30秒(据自己的耐力调整)，休息约10秒(不做要求，可自己定)，为一个完整动作，反复5遍即可，早晚各一次，。不要盲目的进行运动，有些年轻的患者自以为是在做康复锻炼，比如单双杆.仰卧起坐等，运动不当往往适得其反! (8)注意节制性生活。肾气实则腰壮。性生活过程中腰骶部血液循环的变化可致腰肌缺血、缺氧，腰部的动作可对椎间盘产生较大的影响。 (9)注意饮食，不可过热过燥，容易引起便秘，上厕所太使劲也可能加剧疼痛!还有些患者认为喝酒可以活络血脉什么的，其实不然，若不控制滥饮，后果堪忧!平时在饮食上,多吃一些银耳、香菇和含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、骨头汤、豆制品，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构，多吃蔬菜水果，尽量少吃肉及脂脂较高的食物，以免引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。 (10)再有就是平常不可太放肆的打喷嚏，若要打喷嚏时可同时做收腹动作，因为腹腔压力陡然剧增，可能会引发腰椎间盘的突出! (11)不要盲目的进行牵引治疗，因为专业的牵引必须要考虑到方位和力度的问题，如果在牵引过程中疼痛加剧，应立即停止牵引!老年人骨骼较疏松，一般不建议进行牵引治疗! (12)急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛。

1959年，魏征、龙层花教授研究颈椎病后发现，不少病人在脊椎病好转时，原有的内脏（器官）病症状同时好转或痊愈，就开始立项专门研究脊椎病与内脏病症的关系。经过大量的临床解剖及实验研究发现，神经官能症、头痛、眩晕、高血压、原因不明的胸闷、心悸、失眠、顽固性呃逆、冠心病、心律失常、胃十二指肠溃疡、糖尿病、习惯性便秘、痛经等，特别是许多病因不明、屡治不愈的70多种内脏疾病多与脊椎疾患有关，提出了脊柱相关病因理论，在此理论基础上创立了龙氏正骨手法。 龙氏正骨将中医正骨、推拿与现代脊柱生理解剖学、生物力学结合进行手法的革新，形成一套针对脊椎软组织损伤、脊椎关节错位、关节滑膜嵌顿、椎间盘突出等治疗脊椎病的手法。这套手法可以对脊椎病因引发的疾病进行辨证施治，其特点为：稳准、轻巧、无痛、安全，疗效确切，现已成为国家中医药管理局重点科研课题和成果正在推广应用。 （亚运针灸正骨专家潘广华医师与斯诺克台球世界冠军丁俊晖合照） 1 仰头摇正法：适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。患者仰卧，低枕。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使C2-7颈椎后关节闭锁成"定点"），侧转，嘱病人放松颈肌（缓慢动2-3下），待头转到最大角度时，稍加有限度的"闪动力"，即可使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响"咯得"声。也可取坐位操作 2 低头摇正法：适于颈椎2-6后关节旋转式错位。患者侧卧、平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20度。下段颈椎错位者前屈须大于30度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为"定点"，另一手托其面颊部作为"动点"，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大角度时，动点的手用有限的"闪动力"，"定点"的拇指按压成阻力，使关节在动中因"定点"的阻力而复位。缓慢复位法根据需要可重复2-3次。 3 侧头摇正法：适于颈椎2-6钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指"定点"于错位之横突下方，将头搬起呈侧屈状作摇头活动，动作同低头摇正法。 4 俯卧摇肩法：适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。患者侧卧、平枕，上肢垂直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的摇动，"定点"作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复正，此法与低头摇正法复位原理及适应症相同，只是"动点"在下，改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处。尤其对上位颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。注意摇肩时先将其肩向下推，以免关节闭锁影响复位。 5 侧向搬正法：适用于颈椎2-6侧弯、侧摆式错位的钩突关节错位。患者仰卧，术者立于床头，一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧方并向隆起处按压（侧摆者只按一点，侧弯者由下而上按压）。另一手托住下颌并以前臂贴其面颊部，两手合作将患者头向上牵引并屈向健侧再屈向患侧，（让错位关节先开后合），当颈屈向患侧至最大角度时，拇指"定点"不放松，，并与"动点"手协同作扳、按、牵联合"闪动力"以使错位关节复位，有时病人可改用侧卧位，去枕，用抬头作侧扳按动作，与侧头摇正法相同，抬头角度加大。C6-T2侧摆、侧弯式错位者，可将"动点"改为推肩拉肩法，此法必须使错位椎间侧屈活动度加大才能成功。 6 挎角搬按法：适于C2-6后关节错位，或关节滑膜嵌顿，且关节肿胀者。患者取健侧卧位，低枕，将头偏向健侧前屈，充分展开患椎关节，术者双手拇指轻力弹拨其颈部紧张肌腱（提肩胛肌、夹肌多见）作滑膜嵌顿的诱导松解，使嵌顿的滑膜退出，并揉捏颈肌使之放松。然后一手拇指"定点"于肿胀隆起的偏下方，另一手扶对侧头面部，将头搬起屈向健侧前外45度，再搬头向患侧后外45度，如此斜向扳按压该隆突关节，重复2-3次即可复平。 7 俯卧冲压法（旋转分压法）：适于颈胸交界区（C6-T3）的关节错位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴压痛为例，患者俯卧于软枕上，头在床边悬空，面向颈部放松。术者立于床头，右手掌根部按于C7棘突左侧，力点落在椎板（棘突根）部，左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定点，令患者深呼吸，当其呼气时，术者双手用有限度的冲压力下按，右手"动点力"稍加大，可重复2-3次，由于术者双手作用力方向不同，对旋转式错位较易复正。对滑脱式错位，可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧，在双掌牵位头颈时双拇指加按压力，以达到牵引推正之目的。本法亦常用于胸椎段错位。 8 侧卧推正法：适用于各种前后滑脱式错位，对颈轴变直，反张者有效，患者侧卧，平枕、低头，术者用拇指、二指夹持后突棘突两旁椎板处作"定点"，另一手托其下颌，使头作前屈后仰活动。当仰头时，"定点"之手稍加力向前推动，使反张的椎体在运动中被推正。滑脱较重者，用牵引下推正较易成功，或取仰卧位于推正时加牵引力，亦可复正。《广医一院 潘广华》

（潘广华医师与龙层花老师在广州医学院讲课后合照）第一步：神经定位诊断（症状表现部位）：询问病情时，根据其疼痛、麻木的部位（无麻痛症状者，根据主要症状的器官部位），按神经定位诊断分析脊神经根损害部位，初步定出发病的脊椎或关节。1、有麻木、疼痛的肢体，按周围神经分布作出发病脊椎范围的初步诊断。2、有内脏、器官病症的，按交感神经节段进行判断，例如室上性心动过速，检查颈上交感节段（颈上心支属加速神经）所在的颈椎1-3是否错位或压痛。3、有脊柱局部症状的，除检查脊椎外，还应检查所支配肌肉及韧带附着点是否劳损。第二步：触诊、检查诊断定位法：根据术者进行脊椎检诊结果，包括发现其横突、棘突及关节突偏歪，椎旁压痛，病理阳性反应物（硬结、摩擦音、弹响音、肌萎缩或代偿性肥大等）的部位，或各项试验、神经系统检查结果结合第一步定位诊断，进行第二次定位诊断，进一步确定发病的脊椎、关节及分型。1、横突、关节突触诊法：术者用右手拇、食指轻置患者颈椎横突后方与关节突处（先从乳突尖处触及第一颈椎横突，然后向下后方移至2、3颈椎后关节处），向上下滑动对比，触清关节突有无隆起和横突左右是否对称。如有异常，应检查是否同时有压痛和病理阳性反应物??硬结，肌痉挛的索状物、摩擦音等，若有即为小关节错位体征，若无则为先天性畸形。（由于颈椎棘突多有分叉，且长短悬殊，触诊容易有误差，以检查横突关节突较好。）2、棘突触诊法：用于下位颈椎及胸椎的检查。术者右手食、中二指并拢置于棘突两旁作上下滑动对比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按横突触诊法鉴别是否为病现性的还是先天性畸形。3、阳性反应物触诊法：术者用拇指在患椎棘突旁、横突、关节突上下揉按触摩，并检查与患椎相连的肌肉远端附着点有无摩擦音、压痛和硬结。若有，即为劳损点或损伤的反应物（如无菌性炎症或肌痉挛）。第三步：X线颈椎照片定位诊断：观察颈椎X线片各椎间关系的变化，脊柱轴线变异情况，椎体后缘联线变异情况。环椎错位时会出现的仰位、倾位、仰旋、倾旋和侧旋等改变。各椎间关节形态或位移都属颈椎关节错位的表现。观察各椎间盘变性、椎间关节骨质增生，各韧带钙化的部位、程度等。并与第一、二步定位诊断结合分析，作出最后定位诊断结果。1、排除脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位及类风湿、痛风等病症。2、分析椎间关节错位的部位，方向（类型）、有椎间盘突出者可行CT检查3、分析椎间盘变性程度（早期及中期者可通过牵引下正骨法治疗），骨质增生部位与症状部位的关系。4、观察椎间关节有无炎症，骨质松疏及钙化部位，为治疗提供参考。不宜治脊疗法治疗者：脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位，局部有化脓病灶，有出血倾向及各种危重病人。